海南經濟特區(qū)工傷保險實施辦法

（2005年3月3日海南省人民政府令第186號發(fā)布 根據2012年5月29日《海南省人民政府關于修改〈海南經濟特區(qū)工傷保險實施辦法〉的決定》修訂）

　　第一條  根據國務院公布的《工傷保險條例》和《海南經濟特區(qū)工傷保險若干規(guī)定》（以下簡稱《若干規(guī)定》），制定本辦法。

　　第二條  凡本經濟特區(qū)用人單位，應當按照《若干規(guī)定》參加工傷保險，為本單位全部從業(yè)人員繳納工傷保險費，但能夠提供本經濟特區(qū)以外社會保險經辦機構出具的已經參保有效證明材料的用人單位除外。

　　在本經濟特區(qū)設立的外國組織代表機構和香港、澳門、臺灣地區(qū)組織代表機構應當為其所雇用的中方從業(yè)人員繳納工傷保險費。

　　第三條  社會保險經辦機構負責辦理工傷保險登記、核定工傷保險費數額及工傷保險待遇、管理參保人員的工傷保險關系、支付工傷保險待遇費用等工傷保險事務。

　　地方稅務機關（以下稱社會保險費征收機構）依照國家及本經濟特區(qū)有關規(guī)定征收工傷保險費，并每年公布工傷保險費征收情況。

　　第四條  社會保險經辦機構有權核查用人單位的從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務會計賬冊等工傷保險工作所需資料，調查和檢查繳費單位及其從業(yè)人員的參保繳費情況，依法對繳費單位違法違規(guī)行為進行處罰。

　　第五條  用人單位從業(yè)人員參保名單應當在本單位公示，向社會保險經辦機構申報的本單位繳費基數總額及個人繳費基數應當分別由法定代表人及從業(yè)人員簽名確認。

　　第六條  工傷保險登記和繳費按以下規(guī)定執(zhí)行：

　　（一）下列單位在省社會保險經辦機構辦理工傷保險登記、核定繳費數額后，在海口市社會保險費征收機構繳納工傷保險費：

　　1.駐海口地區(qū)的中央、省直屬機關、事業(yè)單位，在省級以上民政等部門登記的民辦非企業(yè)單位、社會團體、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織，在省級以上工商行政管理部門登記注冊的企業(yè)，招用無軍籍從業(yè)人員的軍隊所屬單位；

　　2.自愿申請在省社會保險經辦機構參加工傷保險，并報省社會保險行政部門批準的鐵路、遠洋運輸等跨區(qū)域、生產流動性較大的企業(yè)。

　　（二）洋浦經濟開發(fā)區(qū)內的用人單位在洋浦社會保險經辦機構辦理工傷保險登記、核定繳費數額后，在洋浦經濟開發(fā)區(qū)社會保險費征收機構繳納工傷保險費。

　　（三）其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會保險經辦機構辦理工傷保險登記、核定繳費數額后，在當地社會保險費征收機構繳納工傷保險費。

　　第七條  用人單位應當按月繳納工傷保險費。工傷保險費實行差別基準費率和浮動費率制度。

　　用人單位自本辦法公布施行的次月起，按照本辦法規(guī)定的差別基準費率繳納工傷保險費；自本辦法施行滿1年的次月起，按規(guī)定的浮動費率繳納工傷保險費。

　　第八條  按照國家有關規(guī)定，對三類工傷保險風險行業(yè)實行不同的工傷保險基準費率。列為第一類工傷保險風險行業(yè)的用人單位，基準費率為工資總額的0.5%；列為第二類工傷保險風險行業(yè)的，基準費率為工資總額的1%；列為第三類工傷保險風險行業(yè)的，基準費率為工資總額的1.5%。

　　國家對前款規(guī)定的基準費率有調整的，依照國家規(guī)定執(zhí)行。

　　國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位適用第一類工傷保險風險行業(yè)的工傷保險基準費率。

　　企業(yè)由省社會保險經辦機構根據其經營范圍及實際情況，確定行業(yè)風險類別。企業(yè)跨行業(yè)經營的，以其工傷保險最高風險行業(yè)確定行業(yè)風險類別。

　　第九條  用人單位屬于第一類工傷保險風險行業(yè)的，按本行業(yè)基準費率繳納工傷保險費，不實行費率浮動。

　　用人單位屬第二、三類工傷保險風險行業(yè)的，根據工傷保險基金使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，按規(guī)定實行浮動費率。

　　費率浮動的具體辦法由省社會保險行政部門根據國家有關規(guī)定制定。社會保險經辦機構負責確定用人單位適用浮動費率的檔次。

　　第十條  所在地社會保險行政部門負責工傷保險定點醫(yī)療服務機構資格認定工作。

　　社會保險經辦機構應當擇優(yōu)選擇經所在地社會保險行政部門確認的醫(yī)療機構，簽訂工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議，明確權利和義務，實行動態(tài)管理，并向社會公布。

　　第十一條  勞動能力鑒定費的收費標準，由省物價部門會同省財政部門制定。從工傷保險基金列支的勞動能力鑒定費用，按規(guī)定的標準支付。

　　第十二條  年度工傷預防費用、工傷職業(yè)康復費用在工傷保險基金上年度收入的15%范圍內，由社會保險經辦機構提出年度支出計劃，經同級社會保險行政部門和財政部門審核確定后，列入工傷保險基金預算。工傷預防費用、工傷職業(yè)康復費用的具體管理辦法，由省社會保險行政部門會同省財政、衛(wèi)生行政、安全生產監(jiān)督管理等部門制定。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　各有關部門應當充分利用現有資源，結合當地殘疾人康復事業(yè)發(fā)展，開展工傷職業(yè)康復工作。

　　第十三條  從業(yè)人員因工傷住院治療期間，由工傷保險基金參照省級機關事業(yè)單位因公出差人員伙食補助標準發(fā)給伙食補助費。

　　第十四條  工傷人員經工傷醫(yī)療機構建議，轉往外地治療或者配置輔助器具的，所需交通、食宿費用由工傷保險基金參照省級機關事業(yè)單位因公出差標準報銷。    

　　因突發(fā)工傷事故需要使用120救護車的，其費用可據實報銷。

　　第十五條  生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的，用人單位應當派人護理或者聘人護理。用人單位既不派人護理，也不聘人護理的，應按上年度全省在崗職工月平均工資標準每月向工傷人員支付護理費用。

　　第十六條  工傷人員在停工留薪期內，繼續(xù)按原標準享受工資福利待遇。實行計件、提成等效益工資制度的，工傷人員原工資標準應按工傷人員在停工留薪期前6個月的平均工資確定，工傷人員在本單位工作時間不足6個月的，應按實際工作月數的平均工資核定。用人單位支付停工留薪期內工資的標準，不得低于政府規(guī)定的最低工資標準。

　　第十七條  依法應由用人單位一次性支付的殘疾輔助器具費，按照所需輔助器具的現行普及型價格和使用年限計算。

　　依法應當由工傷保險基金支付殘疾輔助器具費的，由工傷保險基金支付。

　　第十八條  五級、六級傷殘人員本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準分別為終止勞動關系時18、16個月的上年度全省在崗職工月平均工資；一次性傷殘就業(yè)補助金標準分別為40、30個月的本人工資。

　　第十九條  七級至十級傷殘人員本人提出解除勞動、聘用合同，或者勞動、聘用合同期滿終止的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準分別為終止勞動關系時14、12、10、8個月的上年度全省在崗職工月平均工資；一次性傷殘就業(yè)補助金標準分別為20、16、12、9個月的本人工資。

　　第二十條  本辦法第十八條、第十九條規(guī)定的本人工資不得高于終止勞動關系時上年度全省在崗職工月平均工資的3倍，不得低于終止勞動關系時上年度全省在崗職工月平均工資的60%。

　　第二十一條  按本辦法計算一次性傷殘就業(yè)補助金，截止至本人達到法定退休年齡。

　　領取一次性工傷醫(yī)療補助金的工傷人員，不再享受該次工傷復發(fā)的工傷待遇。

　　一級至六級傷殘人員不得重復享受傷殘津貼和工資。

　　第二十二條  傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費應當根據全省在崗職工平均工資水平和生活費用變化情況適時調整標準，由省社會保險行政部門會同省財政部門在征求工會組織和用人單位代表意見后確定。

　　第二十三條  用人單位、工傷人員或者其近親屬申請工傷保險待遇，應向參保地社會保險經辦機構提交工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論以及社會保險經辦機構要求提供的其他材料。

　　社會保險經辦機構對于申報材料不齊全的，應當一次性告知申請人補充有關的申報材料；對于材料齊全、符合發(fā)放條件的，應在受理之日起15個工作日內發(fā)放工傷保險待遇。

　　第二十四條  《海南經濟特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》施行之前發(fā)生的工傷，按規(guī)定改由工傷保險基金支付待遇時，月傷殘津貼的計發(fā)標準為：從業(yè)人員發(fā)生工傷前12個月的月平均工資乘以《海南經濟特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》規(guī)定的月傷殘津貼計發(fā)比例，加上《海南經濟特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》實施以來歷次調整增加的月傷殘津貼。

　　用人單位實際所發(fā)傷殘津貼高于上述標準的，差額部分因工傷殘人員可繼續(xù)按原渠道享受。

　　第二十五條  本省轄區(qū)內本經濟特區(qū)以外的單位、組織及其從業(yè)人員的工傷保險，參照本辦法執(zhí)行。

　　第二十六條  本辦法具體應用中的問題，由省社會保險行政部門負責解釋。

　　第二十七條  本辦法自2005年4月1日起施行。《海南經濟特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例實施細則》同時廢止。

　　本辦法施行前已發(fā)生工傷但尚未支付工傷保險待遇費用的，有關標準應按本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

正凱編輯：ChenYun