海南省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)海南省工傷康復服務項目及支付標準(2022年版)的通知

瓊?cè)松缫?guī)〔2022〕4號

各市、縣、洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人力資源社會保障(人事勞動保障)局，省社會保險服務中心，各工傷醫(yī)療(康復)協(xié)議機構(gòu)：

　　為進一步提高我省工傷康復服務水平、規(guī)范工傷康復服務管理，根據(jù)《人力資源社會保障部關于印發(fā)〈工傷康復服務項目(試行)〉和〈工傷康復服務規(guī)范(試行)〉(修訂版)的通知》(人社部發(fā)〔2013〕30號)，結(jié)合《海南省醫(yī)療服務價格(2021版)》，制定了《海南省工傷康復服務項目及支付標準(2022年版)》(以下簡稱《服務項目》)，現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關問題通知如下：

　　一、關于《服務項目》的執(zhí)行規(guī)定

　　《服務項目》共分為兩類243項，第一類是基本服務類、第二類鼓勵服務類，僅適用于需要進行康復的工傷職工。

　　第一類基本服務類項目共72項，價格類型為最高指導價。實行最高指導價的服務項目，公立三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)分別執(zhí)行一類價、二類價、三類價，不得上浮;由全省各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《服務項目》確定的工傷康復服務項目及支付標準，按規(guī)定結(jié)算和支付工傷康復費用。

　　第二類鼓勵服務類項目共171項，價格類型為暫由工傷康復協(xié)議機構(gòu)自主定價。工傷康復協(xié)議機構(gòu)按《海南省醫(yī)療保障局　海南省衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)〈海南省醫(yī)療服務價格(2021版)〉的通知》(瓊醫(yī)保〔2021〕283號)規(guī)定，已向省醫(yī)療保障局和省衛(wèi)生健康委員會備案的服務項目，各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按備案價格支付。暫由工傷康復協(xié)議機構(gòu)自主定價服務項目列入我省醫(yī)療服務價格最高指導價管理的，按最高指導價執(zhí)行。鼓勵有條件的工傷康復協(xié)議機構(gòu)結(jié)合實際，探索開展鼓勵類服務項目，進一步滿足工傷職工對工傷康復服務的需求。

　　《服務項目》中的服務項目已列入《海南省工傷保險輔助器具配置目錄和費用限額標準》(瓊?cè)松绨l(fā)〔2019〕69號)的，按該標準執(zhí)行。

　　二、加強工傷康復服務管理

　　工傷醫(yī)療(康復)協(xié)議機構(gòu)應當按照服務協(xié)議規(guī)定為工傷職工提供合理適度的工傷康復服務，做好工傷康復服務管理，保留好真實完整的康復服務行為記錄和費用結(jié)算清單等資料數(shù)據(jù)以備核查，杜絕虛構(gòu)醫(yī)療服務、虛開票據(jù)、分解收費、串換服務項目等違規(guī)行為。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當依據(jù)協(xié)議加強對工傷醫(yī)療(康復)協(xié)議機構(gòu)的協(xié)議管理，按照規(guī)定及時結(jié)算支付有關費用。

　　本通知自2022年5月1日起執(zhí)行。國家和省有新規(guī)定的從其規(guī)定。執(zhí)行中遇有問題，由省人力資源社會保障廳會同有關部門解釋適用。

海南省人力資源和社會保障廳

2022年3月14日

　　(此件主動公開)

　　(注：《海南省工傷康復服務項目及支付標準(2022年版)》此略，詳情請登陸http://hrss.hainan.gov.cn查閱)